Гепатит С: причины появления, классификация, симптомы,
диагностика и способы лечения.
Определение
Гепатит С – это вирусное инфекционное
заболевание, которое вызывает воспаление печени, зачастую приводя к ее
серьезным повреждениям. Вирус гепатита С распространяется через зараженную
кровь.
До недавнего времени лечение гепатита С требовало
еженедельных инъекций и приема пероральных препаратов, которые многие люди,
инфицированные вирусом, не могли использовать из-за других проблем со здоровьем
или серьезных побочных эффектов.
Сегодня ситуация изменилась – разработаны
лекарства нового поколения, и с их помощью хронический гепатит С поддается
терапии.
Тем не менее около половины людей с гепатитом С
не подозревают о том, что инфицированы, поскольку часто болезнь протекает
бессимптомно.
Поэтому скрининг гепатита С необходимо проходить регулярно, особенно при наличии факторов риска заражения.
Причины появления гепатита С
Заболевание обычно распространяется, когда кровь
человека, зараженного вирусом гепатита С, попадает в организм незараженного.
Особенно часто это происходит в среде наркоманов.
В группе риска находятся люди, которым часто
переливают кровь, и длительное время находящиеся на гемодиализе.
Заражению подвержены новорожденные дети, если их
мать больна гепатитом С.
Кроме того, существуют редкие, но все же
возможные ситуации инфицирования вирусом:
1. Совместное использование предметов личной гигиены, которые могли соприкасаться с кровью больного человека (бритвы, ножницы или зубные щетки).
2. Половой контакт с человеком, зараженным вирусом гепатита С.
3. Татуировки или пирсинг, выполненные в ненадлежащих санитарных условиях.
Вирус гепатита С не передается при совместном использовании столовых приборов, кормлении грудью, объятиях, поцелуях, при держании за руку, кашле или чихании, через укусы насекомых. Также он не распространяется через еду или воду.
Классификация заболевания
В зависимости от длительности заболевания:
1. Острый гепатит С – это ранняя стадия, когда гепатит длится менее шести месяцев.
2. Хронический гепатит С – это долгосрочный тип, когда заболевание длится больше шести месяцев.
До 85% случаев острого гепатита в конечном итоге переходят в хроническую форму заболевания.
Гепатит различают по активности патологического процесса:
1. Минимальная активность (печеночные трансаминазы (АЛТ и АСТ) в биохимическом анализе крови повышены не более, чем на 3 нормы)).
2. Умеренная активность (3–10 норм печеночных трансаминаз).
3. Высокая активность (> 10 норм).
По степени фиброза, то есть замещения нормальной ткани печени
соединительной в ходе воспалительного процесса:
1. F0 – нет фиброза.
2. F1 – портальный фиброз без септ (соединительнотканных перегородок).
3. F2 – портальный фиброз с единичными септами.
4. F3 – многочисленные септы без цирроза.
5.
F4 – цирроз (полное замещение нормальной ткани печени на фиброзную.
Приводит к тяжелым нарушениям функции клеток печени, а также значительно
замедляет продвижение крови и желчи по печени).
Симптомы гепатита С
Хронический вирусный гепатит С, как правило, в
течение многих лет является «тихой» инфекцией, пока не повредит печень
настолько, что появятся признаки и симптомы тяжелого заболевания.
В течение первых 6 месяцев от начала заболевания человек может даже не подозревать, что болен, ощущая лишь необъяснимую усталость, плохой аппетит, тяжесть в правом подреберье, регулярную головную боль и головокружение.
В этот же период может меняться цвет кала (от светлого
вплоть до белого) и мочи (от темно-желтой до коричневой). Некоторые пациенты
говорят, что у них болят суставы.
По мере прогрессирования заболевания к
первоначальным симптомам присоединяются спонтанные кровотечения (носовые,
маточные, кровотечения из десен), желтушность кожных покровов, склонность к
образованию гематом, зуд, накопление свободной жидкости в брюшной полости
(асцит), отеки ног. Кроме того, пациенты начинают терять вес, снижается память,
появляются проблемы со зрением, на коже формируются сосудистые звездочки.
У мужчин может отмечаться гинекомастия
(увеличение грудных желез), снижение либидо, уменьшение размера яичек.
Симптомы острого гепатита С включают желтуху, усталость, тошноту, жар и мышечные боли. Они появляются через 1-3 месяца после инфицирования вирусом и продолжаются от двух недель до трех месяцев.
Острая инфекция гепатита С не всегда переходит в хроническую фазу. У некоторых людей вирус уходит после острой фазы в процесс, известный как спонтанный вирусный клиренс (излечение). В исследованиях пациентов с диагнозом «острый гепатит С» частота спонтанного вирусного клиренса варьировалась от 15 до 25%.